Благодаря проведению данных тестов специалист может определить вероятность наступления беременности и подобрать подходящий метод лечения. Существует ряд лабораторных исследований, но необходимость проведения каждого определяется для супружеской пары индивидуально: посткоитальный тест, тест на наличие антиспермальных антител, тест на акросомальную реакцию, определение лейкоцитов в сперме, фрагментация ДНК. Дополнительными исследованиями могут быть: диагностика заболеваний, передающихся половым путем, вазография, трансректальное ультразвуковое исследование и допплерография мошонки, генетическое исследование, диагностическая биопсия яичка. При проведении последнего в ходе программы ЭКО, пациентом рекомендуется заранее принять решение об использовании донорской спермы, в случае отсутствия в тканях яичка сперматозоидов.
Посткоитальный тест (ПКТ)
Данный тест делается с целью определения способности сперматозоидов выживать и передвигаться в цервикальной слизи женщины.
Проведению ПКТ обязательно должна предшествовать спермограмма, для сравнительной диагностики полученных результатов.
Проведение ПКТ назначается за день и в день овуляции, в данный момент среда наиболее благоприятна. Спустя несколько часов после полового акта во время гинекологического осмотра берется образец цервикальной слизи для дальнейшего исследования под микроскопом. В случае получения отрицательного результата, и не только, может потребоваться несколько попыток проведения тестов. Это связано в том числе в правильным подбором времени для ПКТ. Посткоитальный тест позволяет специалистам диагностировать следующие проблемы: качество спермы, отклонения в составе цервикальной слизи, наличие антиспермальных антител у супругов.
Тест на наличие антиспермальных антител.
Данный тест определяет наличие антител, вызывающих слипание сперматозоидов, потерю их подвижности, способности оплодотворения. Антитела находятся в организме, когда иммунная система определяет сперматозоид как чужеродный объект, в следствие чего пытается их ликвидировать.
Для получения результатов проводится MAR-тест, отражающий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. При наличии более 50% подвижного биоматериала результат теста принято считать положительным. Также определяется наличие антиспермальных антител в сыворотке крови пациентов. Иммунологический фактор бесплодия имеет место быть при положительных
результатах тестов. Тест на наличие антиспермальных антител является обязательным для проведения при получении отрицательного результата поисткоитального теста.
Фрагментация ДНК
Хорошие результаты спермограммы еще не означают, что мужчина гарантированно может иметь детей. Около десяти лет назад ученые открыли еще одну причину мужского бесплодия – повышенную долю сперматозоидов с фрагментированной ДНК.
Фрагментация ДНК – это разрыв одной или двух ее цепочек. Сперматозоиды с фрагментированной ДНК не способны оплодотворить яйцеклетку, либо оплодотворение происходит, но практически сразу беременность прерывается.
Обследование возможных причин бесплодия в паре стоит начинать именно с мужчины – базовые андрологические исследования абсолютно безболезненны, а их результаты позволяют исключить фактор мужского бесплодия.
У 8% пациентов с мужским фактором бесплодия даже при нормальных показателях спермограммы обнаруживается высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов. При этом отмечается резкое снижение вероятности естественного зачатия, низкая эффективность программ ВРТ, повторяющиеся самопроизвольные аборты.
В каких случаях стоит сделать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов:
• бесплодие неясного генеза;
• неоднократные репродуктивные потери;
• плохое качество эмбриона при повторных циклах с донорскими яйцеклетками;
• возраст мужчины старше 40 лет
• вредный фактор образа жизни и трудовой деятельности(курение, токсические вещества и др.);
• системные заболевания (диабет, ожирение), прохождение лучевой и/или химиотерапии, варикоцеле.
При выявлении повышенного уровня фрагментации ДНК сперматозоидов на этапе обследования перед планированием беременности следует обратиться к андрологу, который назначит необходимый курс терапии с целью нормализации этого показателя, а также пересмотреть свой образ жизни и постараться исключить факторы, негативно влияющие на состояние ДНК.
